logo

Alopecie Alopecie (L63)

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Obecné informace

Stručný popis

Alopecie je patologická ztráta vlasů způsobená různými účinky na vlasový folikul a klinicky se projevuje tvorbou ohnisek s úplnou nepřítomností vlasů na hlavě, vousu, obočí, řasách a trupu.

ÚVOD

ICD-10 kód (y):

Datum vypracování protokolu: 2017.

Zkratky používané v protokolu:

Uživatelé protokolu: praktickí lékaři, pediatři, praktici, dermatovenerologové.

Kategorie pacienta: dospělí, děti.

Rozsah úrovně důkazů:

Klasifikace

Klasifikace [1.11-14]:
Podle typu:
· Normální;
· Prehypertenzní;
· Atopická;
· Autoimunitní;
· Smíšené.

Podle forem:
· Místní;
· Stuha podobná;
· Mezisoučet;
· Celkem;
· Univerzální (maligní) forma;
· Hnízdní alopecie s lézemi nehtových destiček.

Podle závažnosti:
· Snadno až 25% plochy, jediné ohnisky až do 3-5 cm v průměru;
· Průměr 25-50% plochy, ohnisky o průměru 5-10 cm;
· Těžké až 75% plochy.

Po směru:
· Akutní;
· Subakutní;
· Chronická.

Podle stupně aktivity:
· Progresivní;
· Stacionární;
· Regresivní.

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU [1, 10-19]

Diagnostické kritéria

Stížnosti:
· Pro vypadávání vlasů.

Lékařská anamnéza onemocnění:
· Věk nástupu;
· Vztah s provokativními faktory;
· Přítomnost této patologie v příštím rodu, souběžné nemoci.

Fyzikální vyšetření:
Patognomické symptomy:
· Přítomnost ohnisek alopecie s jasnými hranicemi;
· Přítomnost zlomených vláken ve středu nebo podél jejich okraje;
· Přítomnost v růstu lehkých chlupů

Laboratorní testy [DM - V]:
· Kompletní krevní obraz: zvýšený počet krevních destiček (endogenní intoxikace);
· Mikroskopické vyšetření epilačních vlasů z ohniska dystrofických proximálních konců ve formě "roztrhaného lana";
· Mikroskopické vyšetření hub;
Trichoskopie kůže v lézích;
· Biochemický krevní test: stanovení glukózy, celkového proteinu, cholesterolu bilirubin, kreatininu, močoviny, ALaT, imunogramu AS-T I a hladiny II; krve pro udržování pohlavních hormonů (estrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentální studie: nejsou specifické a povinné, v případě zjištění patogenetických vztahů příčin-účinků se doporučuje:
· Echoencephalography (vyloučení patologických procesů ve struktuře mozku);
· RTG tureckého sedla (především s celkovými a univerzálními formami, které vylučují objemné formace);
· Réovasografie mozkových cév nebo dopplerografie cév hlavy a krku.

Indikace pro odborné rady:
· Konzultace terapeuta - za přítomnosti souběžné terapeutické patologie, která ovlivňuje průběh kožního procesu;
· Konzultace neurologa - stanovení patogenetických vztahů příčin-účinků při vypadávání vlasů;
· Konzultace endokrinologa - stanovení patogenetických vztahů příčin a následků vypadávání vlasů;
· Konzultace psychoterapeuta - pro lékařskou a sociální rehabilitaci.

Diagnostický algoritmus: (schéma)

Diferenciální diagnostika

Trichotillomania

Foci bizarních obrysů, s nerovnými konturami, často s ochranou vlasů v centrech alopecie, nedostatkem wellness a zónou volných vlasů.

Diagnostika se provádí na základě histopatologické bioptaty (krvácení a prasknutí membrán, absence vlasů v telogenové fázi.

1. Nemoc se vztahuje k poruchám návyků a přání pacienta;
2. viditelná ztráta vlasů po opakovaných neúspěšných pokusech potlačit touhu po jejich tahání;
2. Mezi pacienty dominují ženy ve věku 11-16 let;
3. Baldness patches jsou obvykle umístěny symetricky.

Mykóza pokožky hlavy

Zánětlivý váleček se nachází kolem obvodu léze a přítomnost vlasových pahýlí se přerušuje v úrovni 2-3 mm od povrchu kůže.

K potvrzení diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření mykózy na mykóze a zjišťují se houby hub uvnitř i vně vlasové šachty.

Podstoupit léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Získejte lékařskou pomoc

Podstoupit léčbu v Koreji, Turecku, Izraeli, Německu a dalších zemích

Vyberte si cizí kliniku

Bezplatné konzultace o léčbě v zahraničí! Nechte žádost níže

Získejte lékařskou pomoc

Léčba

Léky (účinné složky) používané při léčbě

Léčba (ambulantní klinika)

TAKTIKA LÉČBY NA AMBULATORNÍ ÚROVNI [18-21, 38-41]: všichni pacienti s touto diagnózou jsou léčeni ambulantně.

Léčba bez drog:
Dieta: tabulka číslo 15, ve stravě je nutné zvýšit množství vody spotřebované na základě zvýšení viskozity krve, známky zesílení periferní krve).

Fyzioterapie:
- úzkopásmová fototerapie s použitím excimerového laseru s dlouhým vlnovým délek (C) o délce 308 nm. Počáteční dávka laserového záření je o 50 mJ / cm2 menší než minimální erythemální dávka; Následně se dávka záření zvyšuje o 50 mJ / cm2 každé dvě zasedání. Na postiženou oblast se zachází dvakrát týdně, ne více než 24 zasedání [20-24].

V těžkých formách terapie HA - PUVA (C). Psoralen a jeho deriváty se užívají v dávce 0,5 mg na kg tělesné hmotnosti 2 hodiny před zahájením léčby. Dávka radiace se postupně zvyšuje z 1 J na 1 cm 2 na 15 J na 1 cm 2 [25-35].

Léčba léků: užívání těchto léčiv může být v závislosti na formě podáváno ve formě různých možností léčby (indikuje volbu této metody léčby). Například volba systémového GC je nezbytná pro těžké formy alopecie - totální nebo rychle progresivní mezisoučet u dospělých a dětí. Topické kortikosteroidy (krémy, masti, lotiony) se používají od focální formy alopecie v kombinaci s vitamíny, mikroelementy a imunomodulátory, trvání léčby je 4 až 8 týdnů. Při absenci účinnosti topických GCS jsou spojeny periferní vazodilatační prostředky, dithranol, fyzioterapie (PUVA) a systémové kortikosteroidy (standardní terapie nebo pulzní terapie).

Při identifikaci úlohy imunitního systému ve vývoji alopecie areata se používají imunosupresivní léčiva - cyklosporin, metotrexát. Předepisování léků hlavně u jedinců s dlouhodobou celkovou alopecií, s tendencí k recidivujícímu průběhu a nepřizpůsobivé tradiční terapii [32-41].

Pokud je pacient náchylný k depresi a emoční labilitě, doporučuje se konzultovat psychologa nebo psychiatra.
Je třeba poznamenat, že nejlepší možností pro pacienty s jediným zaměřením plešatosti je pozorovací taktika U 80% pacientů s jednotlivými místy přítomnými po dobu kratší než jeden rok dochází k spontánnímu regresi alopecie.

Seznam základních léků (se 100% pravděpodobností použití):

Poznámka: * - léčivé přípravky, důkazní báze, pro kterou dnes není dostatečně přesvědčivá.

Seznam dalších léků:

Chirurgická léčba: ne.

Další vedení:
· Racionální výživa s vysokým obsahem vitamínů a stopových prvků;
· Eliminaci rizikových faktorů;
· Léčba komorbidit;
· Kurzy terapie vitaminem, fytoterapie, adaptogeny, lipotropní látky;
· Lázeňská léčba.

Ukazatele účinnosti léčby:
· Kritéria pro hodnocení účinnosti léčby:
0 bodů - žádný účinek;
1 bod - vzácný růst vellusu;
2 - růst vellus a terminální srsti;
3 - konečný růst vlasů.
· Obnovení struktury vlasů a přerůstání všech ohnisek ve všech oblastech (pokožka hlavy, knír a vousy u mužů a zbraňových vlásek na těle).

Hospitalizace

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI S URČENÍM TYPU HOSPITALIZACE

Indikace pro plánovanou hospitalizaci: ne.
Indikace pro hospitalizaci: ne.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Zápis z jednání Smíšené komise pro kvalitu zdravotnických služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Kožní a pohlavní nemoci [Text]: učebnice - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544. Ill. 2) Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s alopecie areata. Moskva 2012 3) "Léčba kožních a pohlavních chorob". // Průvodce pro lékaře. I.M. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Racionální farmakoterapie kožních onemocnění a sexuálně přenosných infekcí. Průvodce pro praktiky. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisinoy. Moskva, 2005. 5) Pokyny založené (s3) na léčbu androgenní alopécie u mužů a mužů 2006 Britská asociace dermatologů, British Journal of Dermatology, 149, 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Pokyny pro alopecii areata // Přijaty k publikaci 17. dubna 2007. 7) 7) u pacientů s alopecií areata, kteří měli nízkou hladinu zinku v séru. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. Ann Dermatol. 2009 květen, 21 (2): 142-6. Epub 2009 31. května. 8) Kombinace alopecie areata: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 Jan-Feb; 73 (1): 29-32. 9) Evropská asociace dermatologů, britská asociace dermatologů, britský žurnál dermatologie. - 149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) Pokyny založené (s3) na léčbu androgenní alopécie. /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. května 2016; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Asociace dermatologů 2012. Br J Dermatol. 2012 May, 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, "Publikováno 19. dubna 2012. New England Journal of Medicine, svazek 366, číslo 16; Stránky 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19. dubna 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Histopatologie alopécie: klinickopatologický přístup k diagnóze. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klinický význam dermoskopie v alopecia areata: analýza 300 případů Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichologie - 1. říjen 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. července 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Hodnocení a léčba ztrát vlasů J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - sv. 52 (2). - str. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 1. srpna 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. června 2012; 31 odst. 2; 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm excimerový laser pro léčbu alopecie areata. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm excimer laser pro děti. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm excimer laserová terapie v alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - vedlejší hodnocení reprezentativní oblasti. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Léčba excimerovým laserem s xenon chloridem 308 nm. Lasery SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA léčba alopecie areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Léčba alopecie areata se třemi různými modifikacemi PUVA. Photodermatology 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Hodnocení PUVA terapie pro alopecie areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Topická fotochemoterapie pro alopecie areata. J Am Acad Dermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA léčba alopecie areatapartialis totalis and universalis: audit desetileté zkušenosti v St. John's Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA léčba alopecie areata - to funguje? Retrospektivní přehled 102 případů Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD a kol. Perorální cyklosporin pro léčbu alopecie areata. Klinická a imunohistochemická analýza. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Lokální roztok minoxidilu (1% a 5%) v léčbě alopecie areata. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost v léčbě alopecie řas v alopecii areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Účinnost latinoprostu a obočí. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Účinky orálního caclosporinu areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britská asociace dermatologů 2012, British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Použití methotrexátu samotného nebo v kombinaci s nízkou dávkou perorálních kortikosteroidů při léčbě alopecie totalis nebo universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M., Bodemer C, Vabres P, et al. Účinnost a snášenlivost methotrexátu u těžké alopecie areata. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD a kol. Perorální cyklosporin pro léčbu alopecie areata. Klinická a imunohistochemická analýza. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Účinek perorálního caclosporinu areata.

Informace

ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROTOKOLU

Seznam vývojářů:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry dermatovenerologie, Astana Medical University JSC.
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - kandidátka lékařských věd, docent katedry dermatologie a venerologie JSC "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - doktor lékařských věd, docent katedry dermatologie a venerologie JSC "Astana Medical University".
4) Tsoi Natalia Olegovna - PhD, asistentka katedry dermatovenerologie, Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor lékařských věd, profesor klinické farmakologie a stáže JSC "Astana Medical University", klinický farmakolog.

Označení neexistence střetu zájmů: žádný

Recenzenti:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - doktor lékařských věd, profesor katedry imunologie a dermatologie a venerologie Semey State Medical University.

Podmínky revize protokolu: revize protokolu 5 let po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo pokud existují nové metody s úrovní důkazů

Alopecia ikb 10

V ICD-10 je zvažovaná nemoc snadno rozpoznána kódy L63, L63.1, L63.2, a tak dále až L64.9. Alopecie je patologická ztráta vlasů následovaná samovolnou náhradou jejich ztráty pojivem.

Alopecie podle mezinárodního seznamu onemocnění podle symptomů a vzhledu postižené oblasti vlasů je rozdělena do čtyř hlavních typů:

Rozmanitost plešatosti

Nejčastější je ohnisková alopecie, projevující se na pokožce hlavy pokožky hlavy. Je rozpoznán kódem L63.2 a neovlivňuje celou plochu krytu, nýbrž část její části nebo zaměření. A stane se, že na různých místech existuje několik míst. Postupně rostoucí, plešaté skvrny mohou vést k úplné plešatosti.

Kód ICD-10 L63.0 znamená celkovou plešatost. Symptomatologie této patologie zahrnuje téměř úplnou (94%) nepřítomnost vlasů na hlavě. Nemoc postihuje hlavně hlavy mužů.

Alopecia areata má index v mezinárodním seznamu onemocnění L63.2. V době onemocnění jsou na hlavě pacienta pozorovány plešaté oblasti oblé, někdy prstencovité a hnízdící, a proto se jmenuje patologie. Hnízdní plešatost je zděděná a obvykle postihuje hlavy středního a středního věku mužů a žen.

L63.8 je kód ICD-10, pod kterým se objevuje difúzní alopecie. Na rozdíl od předchozích typů plešatosti, tato plešatost se šíří po celé oblasti pokožky hlavy a je řídkoucími vlasy. Pacient má prudký pokles počtu zdravých vlasových folikulů. Zbývající chloupky nejsou schopné pokrýt pokožku hlavy 100%.

Kvůli nedostatku vlasů s difuzní alopecií lze pozorovat skalp pacienta, který se obvykle pozoruje u starších osob.

Podle ICD-10 jsou všechny typy plešatosti, včetně těhotenství, léčitelné léky schopnými působit na genové úrovni. V podstatě jsou to všechny druhy kortikosteroidů a fotosenzibilizátorů. V extrémních případech může pomoci transplantace vlasů.

Alopecia areata, nespecifikováno

Vyhledávání

Vyhledejte všechny klasifikátory a adresáře na webu KlassInform

Vyhledávání podle TIN

Hledání kódu OKPO podle TIN

  • OKTMO na INN
    Vyhledávací kód OKTMO pro INN
  • OKATO od společnosti INN
    Hledání kódu OKATO podle TIN
  • OKOPF na TIN

    Kontrola protistrany

    Informace o protistranách z databáze FTS

    Převodníky

    Alopecie Alopecie

    Alopecia areata (syn kruhová, nebo ohnisková, alopecie, pelada) se vyznačuje vzhledu zaoblených center plešatosti.

    Kód ICD-10

    Příčiny a patogeneze

    Symptomy alopecie areata

    Symptomy onemocnění začínají náhlým objevením kolapsu alopecie bez subjektivních pocitů, jen někteří pacienti zaznamenávají parestézie. Hranice zaměření jsou jasné; kůže v něm není změněna nebo mírně hyperemická, někdy s testovou konzistencí a snadnější než zdravá, je shromažďována v záhybech; ústa vlasových folikulů zachránila. V pokročilém stádiu jsou zdravé vlasy na okrajích ohniska snadno epilační (zóna volných vlasů); patognomické znamení - vzhled vlasů ve formě vykřičníků. Jedná se o klubové vlasy o délce asi 3 mm, jejichž distální konec je rozdělen a zesílen.

    První ohniska se častěji objevují na pokožce hlavy. Možná ztráta vlasů v oblasti růstu vousů, ztráty vlasů na těle, v oblasti páteře a v ústech. V mnoha případech vypadají obočí a řasy. 10-66% pacientů má různé dystrofie nehtové plotny.

    Alopecie - obecné informace o etiopatogenezi a léčbě

    Trvalý nárůst počtu lidí s přebytkem vypadávání vlasů, což je důsledkem různých typů plešatosti (alopecie), zvláště těžká, se stává stále naléhavější problém dermatologii a estetické medicíny. Alopecie u mužů a ještě více u žen velmi často vede ke snížení kvality života a narušení psychosociální adaptace. Ve většině případů je tato patologie obtížně léčitelná kvůli nedostatečné znalosti jejích příčin a mechanismů vývoje, vzniku rezistence vůči tradičním metodám léčby.

    Alopecie - co to je, její typy a příčiny

    Alopecie je patologická částečná nebo úplná ztráta vlasů na hlavě, tváři a / nebo jiných oblastech těla, ke které dochází v důsledku poškození vlasových folikulů. Existuje řada jejích klasifikací, z nichž některé jsou založeny na formách plešatosti, jiné - na údajných příčinách a mechanismu vývoje. Většina z nich je založena na jedné a druhé, což neumožňuje porozumění nemoci a volbě metod pro její léčbu.

    Ale všechny klasifikace kombinují typy alopécie ve dvou velkých skupinách:

    Alopecie v buňkách

    Příčiny onemocnění

    Konečným projevem těchto onemocnění je tvorba jizev a smrtí vlasových folikulů v těchto oblastech.

    Non-cicatrical alopecie

    To činí 80 až 95% všech nemocí vlasů. Etiopatogeneze této skupiny, na rozdíl od předchozí, zůstává špatně pochopena. S největší pravděpodobností jsou různé mechanismy této skupiny založeny na různých mechanismech, ačkoli příčiny a spouštěcí faktory téměř všech typů jsou ve většině případů stejné. Všechny typy neškrcené alopecie jsou spojeny nepřítomností předchozí kožní léze.

    Příčiny nekaikální alopecie

    Klasifikace nekastatované alopecie

    Navrhované klasifikace alopecie bez jizvy jsou fuzzy, jsou založeny na příznaky smíšené povahy: jak hlavní vnější klinické projevy, tak kauzální faktory. Nejvýhodnější klasifikací je rozdělení na alopecii:

  • Diffuse.
  • Ohnisková nebo hnízdní nebo kruhová alopecie.
  • Androgenetický.

    Difúzní alopecie

    Difúzní alopecie mohou nastat v důsledku fyziologické hormonální restrukturalizace těla během puberty, těhotenství a kojení během menopauzy. V prvních dvou případech se nadměrná ztráta vlasů nepovažuje za patologickou a po stabilizaci hormonálních hladin je přechodná. Pod vlivem různých provokativních faktorů může být víceméně výrazná.

    Difúzní alopecie jsou charakterizovány rovnoměrností, rychlou hlavou, ztrátou vlasů v různých mírách. Ztráta všech vlasů je velmi vzácná. Je rozdělen na:

  • anagen, který se vyskytuje během aktivního růstu vlasů;
  • telogen - vypadávání vlasů v klidové fázi folikulů.

    Nejčastěji ztráty rozptýlené vlasy je vyvolána stresem, brát drogy, některé léky a antikoncepce, stopové prvky nevýhoda, a to zejména, pokud je skrytý deficit železa u žen s menstruační nesrovnalosti, stejně jako lidé, kteří podstoupili resekci žaludku, kvůli špatnému vstřebávání železa z důvodu nedostatku vitamín B12.

    Alopecia areata

    Alopecia areata u žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí. To představuje asi 5% všech pacientů s kožními onemocněními. Jednotlivé (na začátku) symetrické ložiska vypadávání vlasů mají kulatý nebo oválný tvar a objevují se častěji v okcipitální oblasti. Oni mají tendenci růst a sloučit, což vede ke vzniku velkých oblastí alopecie, jejichž okraje odrážejí cyklickost. Průběh ohniskové alopecie je ve většině případů benigní a pokračuje ve třech fázích:

    1. Progresivní, během níž se vlasy nejen ocitnou v místě porážky, ale i v pohraniční oblasti s ní. Tato fáze trvá od 4 měsíců do 6 měsíců.
    2. Stacionární - ukončení formace a sloučení nových ložisek plešatosti.
    3. Regresivní - obnovení normálního růstu vlasů.
    4. marginální. v nichž se ohniska vyskytují podél okrajů pokožky hlavy, často v oblasti krku a chrámů; změnou této formy je alopecie ve formě koruny;
    5. nahý charakteristická tvorba velkých ohnisek, vzrušení celé hlavy, zachování vlasů v malých oblastech;
    6. stříhací stroj - vlasy se v lézi zaměřují na ohnisko ve výšce 1-1,5 cm; tento druh je odlišný od houbových infekcí (trichophytosis).

    Regionální forma ohniskové alopecie

    Typ ostření alopecie

    Existuje také androgenní alopécia na ženském a mužském typu spojená s nerovnováhou mužských a ženských pohlavních hormonů s normálním obsahem v krvi. Je také možné, a zvýšení obsahu androgenů v souvislosti s přítomností nádorů hormon produkujících, v porušení funkce hypotalamu, hypofýzy nebo nadledvinek poklesu estrogenů u onemocnění vaječníků, štítné žlázy, atd

    V závislosti na oblasti poškození a charakteru toku jsou tyto formy ohniskové alopecie rozlišovány:

  • benigní, jak je popsáno výše;
  • maligní, která zahrnuje mezisoučetové, celkové a univerzální formy.

    Mezisoučet se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. Současně se počet pozemků a jejich plochy nejen postupně a pomalu zvyšuje, ale také kombinuje se ztrátou řas a vlasů ve vnějších oblastech obočí.

    Celkem - do 3 měsíců vypadají všechny vlasy na hlavě a obličeji. Pokud vlasy a obnovené, pak tento proces trvá roky a dochází v opačném pořadí: řasy, obočí, tvář. Vlasy na vaší hlavě roste naposledy.

    S univerzální formou se vlasy ztrácejí nejen na obličeji a hlavě, ale na celém těle i na končetinách.

    Celková forma alopecie

    Androgenetická alopécia

    To představuje 90% všech příčin alopecie u mužů a žen. Tento typ plešatosti se většina autorů vyznačuje jako nezávislý, i když vnější projevy jsou převážně rozptýlené a jsou často kombinovány s mastnou seboreou. Onemocnění je spojena s dědičné přenášené jako autosomální dominantní znak gen, jehož funkce je realizována, pravděpodobně tím, že mechanismy, které mají vliv na působení enzymů v vlasových folikulů a papily. Tyto mechanismy vedou ke zvýšené přeměně testosteronu na aktivnější formu a u žen k estronu. Proto se typy plešatosti u mužů a žen mohou lišit.

    ALOPECIA

    Alopecie (synonyma: calvities alopecie, plešatosti.) - úplné nebo částečné ztráty nebo řídnutí vlasů, více barev, více zřídka v jiných částech těla.

    Alopecie je klasifikována jako polyetiologické onemocnění s polypatogenetickými mechanismy. Při vývoji vypadávání vlasů hrát roli funkčních poruch nervového systému, endokrinních poruch, chronické infekce, změny v imunitním stavu, genetické faktory, onemocnění periferních cév a mozkových cév, nerovnováhu stopových prvků, změna reologických vlastností krve a dalších. Za normálních okolností, osoba denní ztrácí 100 vlasy, ztráta více vlasů je patologie a vede k rozvoji plešatosti.

    • celkem (bez vlasů)
    • difuzní (ostré řídké vlasy)
    • ohnisko (nedostatek vlasů v omezených oblastech)

    Podle klinických vlastností a původu alopecie v dermatologii vyzařují

    Alopekce vrozená v důsledku ektomesodermální dysplázie se může projevit jako nezávislá onemocnění nebo být součástí komplexní patologie kombinované s různými dysplasiami. Základem vrozené plešatosti je částečná nebo úplná absence vlasových folikulů (hypotrichóza).

    Symptomatická alopecie je komplikací závažných běžných onemocnění: akutní a chronické infekce, jako je syfilis a onemocnění pojivových tkání, endokrinopatie nebo výsledkem otravy. To je důsledek toxických nebo autoimunních účinků na papilu; nemoc je ohnisková (často jizva), difúzní nebo celková.

    fyzické poškození (mechanické, tepelné, záření), infekce: houbová (infiltračně-hnisavá trichofytia, favus),

    Brocova pseudopláda je častěji pozorována ve středním věku (35-40 let), zejména u žen, i když se může rozvinout v dětství.

    Proces začíná vzhledu malých ložisek plešatosti v parietální nebo čelní oblasti. Kůže těchto oblastí je mírně hyperemická, ústa vlasových folikulů chybí, vyskytuje se výrazná atrofie všech vrstev kůže, ve středu lézí mohou být někdy nalezeny jednotlivé, nezměněné, dlouhotrvající vlasy, na jizvách nejsou vidět jizvy a peelingy.

    Toto onemocnění je ve většině případů charakterizováno dlouhým nevratným průběhem, někdy po 2-3 letech se může vyvinout celková alopecia v žaludku. V neovlivněných oblastech se vlasy obvykle nemění, ale lze je snadno odstranit po obvodu lézí.

    Histologicky, v čerstvých ložiskách, se nachází střední, převážně perifolikulární lymfocytový infiltrát, který se nachází kolem střední třetiny vlasového folikulu. V pozdním stadiu je v dermis zaznamenána významná fibróza.

    Syndrom Little-Lassuera je charakterizován triadami příznaků:

    - progresivní cévní atrofie pokožky hlavy (pseudopela),

    - ztráta vlasů v podpaží a v ústech (bez klinických příznaků atrofických jizev)

    - folikulární papuly jako papule červeného lichen planus na kůži těla.

    Nemoc se často objevuje u žen ve věku 30-70 let.

    Histologicky se zjistí ostré roztažení a naplnění vlasového vaku s rohovou zátkou, u dolního pólu se projevuje tlustá lymfatická infiltrace.

    Alopecie toxické se vyvíjejí pod vlivem řady chemikálií, a to i v procesu výrobních činností nebo při užívání určitých léků. Patologický proces v tomto případě má zpravidla difúzní charakter. Po zastavení expozice chemikáliím se obnoví růst vlasů.

    Seboreaická alopecie je komplikací seboree. Rozvíjí se u asi 25% lidí, začínajících zpravidla během puberty a dosažení maximální závažnosti ve věku 23-25 ​​let.

    Vlasy jsou lesklé, mastné, jako by byly naolejované, lepené do pramenů. Na vlasy a kůži jsou umístěny více nebo méně hustě sedící tuk, nažloutlé váhy. Tento proces je často doprovázen svěděním. Často se vyskytují eczematizační jevy. Zpočátku vlasy mírně klesají, životnost nových vlasů se zkracuje, stává se tenčí, tenčí a postupně se nahrazuje chlupy. Následně proces rychle roste, někdy dochází ke katastrofální ztrátě vlasů a výraznému plešatému bodu, který začíná na okrajích čela a jde zpět k zadní části hlavy nebo z koruny hlavy směrem k čele a zadní části hlavy. Plešatý bod je vždy ohraničen na zadní straně hlavy a na bočních plochách hlavy s úzkou stuhou pevně připevněných normálních vlasů.

    Předčasná alopecia (androgenní alopecie) se vyskytuje převážně u mužů, začíná se manifestovat během puberty a formování ve věku 25-30 let.

    Vývoj tohoto druhu plešatosti je spojen se zvláštním účinkem androgenních hormonů, což je pravděpodobně způsobeno dědičnými faktory. Hlavním klinickým příznakem předčasné plešatosti je nahrazení dlouhých vlasů v časoprostorové-parietální oblasti s postupně ztenčujícími zbraněmi, které se časem zkracují a ztrácejí pigment. Sekvence změn je obvykle následující: výskyt plešatosti v obou časových oblastech je následován postižením parietální oblasti v patologickém procesu. Postupem času se postupně rozšiřující frontální plešatina spojí s jinými plešivými oblastmi hlavy. V celé fronto-parietální oblasti jsou pouze sekundární chlupy, které mohou snadno vypadnout.

    Alopecia hnízdo (kruhová alopecie) - získala ztrátu vlasů ve formě zaoblených ohnisek různých velikostí. Neurotrofické poruchy, možná s autoimunitní složkou, endokrinní choroby a poranění hlavy, hrají významnou roli v patogenezi onemocnění.

    Tento proces je často lokalizován na pokožce hlavy, ale může také ovlivnit vousy, knírek, obočí, řasy a další oblasti pokožky. Centra plešatosti mají zpočátku malé rozměry (až do 1 cm v průměru). Kůže v ohnisku je obvykle normální, někdy může dojít k mírné hyperemii, která se postupně snižuje. Na kožních lézích vidíte ústa vlasových folikulů. Jak se proces rozvíjí, centra plešatosti rostou kolem periferie, objevují se nové, vzájemně se spojují a vytvářejí velké kousky plešatosti s vyklenutými obrysy. V obvodu plešatosti je "zóna volných vlasů". Vlasy zde jsou snadno a bezbolestně vytáhnuty, v kořene jsou bez pigmentu a medully, končit s klubkovitým zhrubnutím v podobě bílé tečky. Jsou nazývány "vlasy ve formě vykřičníku". Absence "uvolněné zóny vlasů" se srstí "ve formě vykřičníku" označuje konec postupu a přechod do stacionárního stavu. Po několika týdnech nebo měsících v počátečním zaměření může růst vlasů pokračovat, současně je možný vznik nových lézí. Nově rostoucí vlasy jsou nejprve tenké a bezbarvé, postupně obnovují strukturu a barvení.

    Existuje několik forem alopecie areata:

    1) celková hnízdí alopecie - nejčastěji začíná v dětství jako ohnisková alopecie, ale pozoruje se rychlý vzhled nových ohnisek ohnisek, což vede k úplné ztrátě vlasů na hlavě včetně obličeje. Doba trvání vývoje plné plešatosti se pohybuje v rozmezí od 48 hodin do 2-3 měsíců;

    2) subtotální forma hnízdní alopecie zaujímá asi 50% celého povrchu hlavy, je charakterizována pomalým vývojem, vznikem nových ohnisek se zachováním střelby a krátkými vlasy v okrajové zóně av určitých oblastech, kde jsou tenké, zkroucené, bezbarvé jediné vlasy nebo jejich skupiny, když je táhne. Často se vyskytuje zřetelnost vnější části obočí a částečná ztráta řas;

    3) Univerzální alopecie hnízda - vzácná forma, charakterizovaná ztrátou srsti po celé pokožce. Často se kombinuje s dystrofickými změnami v nehty a je doprovázen výrazným neurotickým syndromem se vegetodistonií:

    4) okrajová forma alopecie areata (ophiaz) - alopecie šířící se podél okraje pokožky hlavy, často v zadní části hlavy a chrámů, zatímco často dochází k dočasnému uchování vlasů vellus v okrajové zóně s jejich úplnou ztrátou v budoucnu;

    5) zvonění alopecie (idiopatická trichoklazie) se vyskytuje častěji u lidí s duševními poruchami, které se vyznačují vzhledem oblastí v čelních a parietálních oblastech, kde se vlasy rozkládají ve vzdálenosti 1,0-1,5 cm od povrchu pokožky a snadno se odstraňují při záškubu. Během několika týdnů je možné spontánní regresi.

    Histologicky, s alopecie alopecie, malé chlupaté bradavky jsou izolované, cibule jsou umístěny v mělké hloubce. Hřídel vlasů je tenký, ne zcela keratinizovaný. Spojená tkáň se nachází kolem změněných vlasů, nádoby jsou zničeny. U starých lézí se zvyšuje počet snížených vlasových folikulů, ale většina z nich si zachovává schopnost vytvářet vlasy.

    Diferenciální diagnóza alopecie

    Diferenciální diagnóza se provádí s mykózami (mikrosporií, trichofytózou), syfilisem.

    Léčba alopécie

    eliminace poruch nervového a endokrinního systému, zažívacího traktu, jater, ledvin, ohnisek chronické infekce, helminthickou invazi a další, které přispívají k rozvoji alopécie.

    psychotropní a nootropní léky (sibazon, azafen, nootropil),

    vitamíny (A, E, multivitaminy včetně těch, které obsahují stopové prvky), fytin, biotin,

    imunokorektivní léčiva (dekaris, methyluracil, T-aktivin).

    Při hnízdní alopecii předepište angioprotektory (doxyum) a léky, které zlepšují mikrocirkulaci (trental).

    V závažných případech může být terapie kortikosteroidy použita (ústní nebo jako zaoblení lézí), ale nezaručuje opakující se onemocnění, což se zhoršuje rozvojem steroidní atrofie kůže.

    Při léčbě seboroické a předčasné alopécie jsou antiandrogenní léky předepisovány u žen (Diane-35 atd.).

    U všech typů alopecie se používají Darsonvalovy proudy, v závažných případech je třeba UV záření kombinovat s fotosenzibilizátory (ammifurin, beroxan) nebo fotochemoterapií.

    Reflexoterapie včetně laserové reflexní terapie je také zobrazena. Externě - dráždivé alkoholové tření (tinktury z červeného pepře, extrakt naftalanového oleje), kortikosteroidní krémy (na krátkou dobu, aby se zabránilo vzniku kožní atrofie), Regein, který zahrnuje Minoxidil (se seborickou a předčasnou alopecii).

    Plastin (očkovací látka proti choleře) a silacast. Tvrzení pilastinu do lézí se provádí s kursy 6 dní (1 den za den) s intervalem 1,5 měsíce (nejúčinnější v hnízdění plešatosti). Složení silikátu zahrnuje směs mival (silikonová sloučenina), ricinový olej a dimexid. Rozmazávají postižené oblasti 1-2 krát denně po dobu několika měsíců (u všech druhů plešatosti, s výjimkou vrozených).

    Správné mytí hlavy je nezbytné (je lepší použít vařenou vodu, neutrální superfatted mýdla a pro oplachování - infuze a odrůdy byliny: kopřiva, kořen lopuchu, heřmánek, vlak, rostlina, třezalka tečkovaná atd.).

    Při seboroické alopecii se doporučuje, abyste si jednou vymyli vlasy za 5-7 dní, jiné formy onemocnění praní mohou být libovolné.

    Při seboroické a předčasné alopécii je vhodné vyloučit z výživy dráždivé potraviny (alkohol, káva, uzené maso, okurky, koření, těstoviny, extrakty), omezit příjem tuků a sacharidů (vyloučit sladkosti, mouku a těstoviny). Pro všechny druhy plešatosti je žádoucí zahrnout čerstvou zeleninu (zejména mrkev a zelí), ovoce (jablka, meruňky, sušené meruňky), stejně jako výrobky obsahující želatinu (želé maso, želé, želé) a mořské zelí ve stravě.

    Zpět na seznam článků o kožních chorobách

    Atrophodermia Pasini-Pierini

    O. L. Ivanov, A. N. Lvov

    Ohnivá alopecie a metody její léčby

    Cílené demografické studie ukázaly, že hnízdění alopecie nebo ohnisková alopecie se vyskytuje v populaci 0,05-0,1% populace alespoň jednou za celý život. Nástup nemoci může být v jakémkoli věku, avšak jeho první známky jsou ve většině lidí označeny převážně ve věku 15-30 let. U 34-50% pacientů dochází k obnově během jednoho roku, ale téměř u všech pacientů bylo hlášeno více než jedna epizoda onemocnění.

    Ohnisková plešatost, přestože neexistuje přímá hrozba pro zdraví, vede k závažným kosmetickým poruchám, zejména v těžkých formách. Mnoho lidí kvůli tomu má duševní poruchy až po těžkou depresi, což dále zhoršuje průběh onemocnění. Neúčinnost léčby nebo výskyt relapsů na pozadí je vysokým rizikem sociální izolace a sebe-izolace, zejména mezi dospívajícími a ženami.

    Alopecia areata je chronické zánětlivé onemocnění bez vzniku kožních jizev, které postihují vlasové folikuly a v některých případech i nehty. V důsledku toho vypadnou vlasy na hlavě, tváři a dalších částech těla. Obvykle jsou tyto oblasti zaoblené.

    Příčiny a klinické formy onemocnění

    Mezi mechanismy vývoje plešatosti alopécie posledních 10 let je hlavní důležitost spojena s autoimunitním mechanismem. Její význam spočívá v tom, že tělo vnímá vlasové folikuly, které mají odlišnou strukturu v různých částech těla, jako cizí útvary. Základem tohoto předpokladu bylo objevení různých složek vlasového folikulu imunitních komplexů C3 a imunoglobulinů G, M, A, porušení poměru imunoglobulinů v plazmě a nedostatečnosti buněčné imunity. Ohnisková alopécia u žen se vyskytuje se stejnou frekvencí jako u mužů, ale častěji u lidí s tmavými vlasy.

    Předisponující a provokující faktory jsou:

  • genetická predispozice, jako u 10-25% patologie je rodinné povahy;
  • akutní virové infekce;
  • přítomnost chronické infekce v těle ložisek - rinosinusitida, tonzilitida, zubní kaz a další;
  • stresující státy;
  • dysfunkce endokrinních orgánů: tito pacienti často vykazují odchylky od normální funkce kůry nadledvin, štítné žlázy, hypotalamu nebo hypofýzy;
  • poruchy autonomní nervové soustavy, což vede k narušení mikrocirkulace ve formě výrazného křeče předkapilár a arteriol, snižuje počet fungujících kapilár, zvyšuje viskozitu krve, zpomaluje rychlost svého proudu; čím výraznější jsou tyto případy, tím silnější je kurz.

    Klinické formy

    Focální alopecie se projevují v šesti klinických formách:

  • místní. který je charakterizován izolovanými zaoblenými nebo oválnými ložisky vypadávání vlasů;
  • stuha-jako (Celsus). charakteristický nepříznivý průběh; Ohebná plešatost se rozkládá od okcipitální do časové oblasti ve formě pásky;
  • mezisoučet. charakterizované souhrou malých ohnisek s tvorbou velkých lézí;
  • celkem. ve které jsou na celé hlavě nepřítomné vlasy, řasy a obočí úplně vypadnou;
  • univerzální - žádné vlasy na celém povrchu těla; tato forma může trvat nepřetržitě po desetiletí, kdy vzniknou nové léze po eliminaci starých lézí nebo relapsů po období remise; Obvykle opakované exacerbace se vyskytují v mírnějších formách;
  • hnízdí plešatost. spolu s poškozením nehtů - nejtěžší formou tohoto procesu.

    Nemoc často postihuje pouze pokožku hlavy. Významná ztráta vlasů je zřídka pozorována - ne více než 7% případů. Ohnisková alopécia u mužů může být někdy omezena pouze na oblast brady (není růst vousů). Klinické formy jsou schopné křížit se navzájem, což je zvláště výrazné v maligním průběhu onemocnění.

    Etapy a příznaky onemocnění

    V závislosti na průběhu procesu a příznaků existují tři stupně plešatosti:

  • Progresivní nebo aktivní fáze. Kůže v lézích je otoková a hyperemická (červená), má zanícený vzhled. Pacient se obává o svědění, mravenčení a pálení. Je charakterizována přítomností zlomených vlasů a tzv. Zónou "volných vlasů" na okrajích plešatosti. Má šířku přibližně od 3 mm do 1 cm. S mírným sifonováním vlasů v této zóně je bezbolestné a poměrně snadno se odstraní. Konce žárovek jsou dystrofické a mají vzhled "roztrhaného lana".
  • Subakutní nebo stacionární fáze. Je charakterizován malými zánětlivými událostmi nebo jejich nepřítomností, bledou kůží v místě poranění a nepřítomností zóny "uvolněných vlasů".
  • Stupeň regrese. při kterém začíná postupný růst pigmentovaných koncových vláken a růst světlých blond vlasů (vellus), postupně se zesiluje a získává se pigmentace.

    Dystrofická poškození nehtů při mírné ohniskové alopecii je vzácná (20%), celková a univerzální - u 94% pacientů. Nosné destičky mají nudný vzhled, podélné proužky a / nebo tečkované "náprstky", stejně jako zvlněná vzorovaná linie podél okraje nehtu.

    Dystrofie nehtové plotny se závažnými projevy ohniskové alopecie

    Je-li trvání nemoci delší než šest měsíců, hovoříme o chronickém průběhu.

    Léčba ohniskové alopecie

    Vzhledem k nedostatku jasného pochopení příčin a mechanismu vývoje nemoci není dostatečná jasnost při prevenci a prevenci relapsu. Značné potíže a výběr metod léčby. Proto většina autorů zvažuje potřebu integrovaného a maximálně individuálního přístupu při výběru prostředků a metod ovlivňování.

    Hlavní složky léčby jsou:

  • Poskytování psychologické pomoci, vysvětlující důvody složitosti individuálního výběru léků a metod, délka trvání onemocnění a možnost samo-hojení. Je třeba vysvětlit, že účinek léčby na každém místě nastane nejdříve 3 měsíce po jeho výskytu. Existují také případy, kdy se obnoví plešatost po ukončení účinné léčby.
  • Používání léků, které přispívají k nápravě poruch v těle a léčbě příbuzných onemocnění, které byly zjištěny během úplného vyšetření. Patří sem:

    (1) protizánětlivé léky (pokud jsou v těle ohniska infekce);

    (2) sedativy, vazodilatační látky a činidla zvyšující mikrocirkulaci (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) zlepšení výživy tkání (Solcoseryl, Actovegin);

    (4) přípravky nootropické (Piracetam, Nootropil);

    (5) komplexy vitaminů s mikroelementy, léky obsahující křemík, adaptogeny a biostimulanty (výtažky z citrónové trávy, echinacea, eleutherococcus, mumie, med), imunomodulátory, mezoterapeutické koktejly (Dermaheal HL);

    (6) Předepisuje se také přípravek Phenibut, který působí jako sedativní, psychostimulantní, antioxidační a antiagregantní (zabraňující přilnavosti krevních elementů). U těžkých a odolných případů onemocnění se doporučuje užívání glukokortikoidů u dospělých.

  • Vnější krémy, masti, pleťové vody, tinktury. Zahrnují heparin, který snižuje krevní sraženiny v malých cévách, verapamil, který blokuje vápníkové tubuly buněk, které se podílejí na regeneraci a funkci keratinocytů. Dráždivá (dráždivá) léčiva, která pomáhají zlepšit mikrocirkulaci, jsou také předepsány: bodyaga, krotonový olej, tinktúra (10%) červené papriky, česneková šťáva, cibule a černá ředkvička, 20% terpentýn v ricinovém oleji.
  • V těžkých a přetrvávajících formách jsou lidé starší 14 let předepisováni masti s vysokým obsahem nejaktivnějších hormonálních (glukokortikoidních) léků, stejně jako jejich zavedení do center plešatosti metodami mezoterapie a mikronizování pokožky hlavy, elektroforéza. Glukokortikoidy mají výrazné imunosupresivní účinky (snížené lokální imunity), protizánětlivé a protiedémové účinky.

    Mesoscaler mezoterapie

    Fyzioterapeutické metody - iono - a fonoforéza. mikrovlnná terapie. kryomasáž, Darsonvalovy proudy. malá dávka ultrafialového záření, laserová terapie s nízkou intenzitou, parafínová pokožka hlavy, ozonová terapie. Pro potlačení lokální imunity se používá terapie PUVA, která je účinkem měkkých ultrafialových paprsků (UVA) v kombinaci s perorálním podáním psoralenu (P) ve formě tablet, kapslí nebo topicky ve formě pleťových krémů a krémů před UV zářením.

    Při silných proudech ohniskové alopécie se může projevit pouze v důsledku dlouhodobé, komplexní a individuálně přizpůsobené léčby. Pokud se tak nestane, doporučuje se transplantace vlasů nebo paruka.

    Celková léčba alopecie u žen a dětí

    Alopecie se nazývá onemocnění nového tisíciletí, protože počet lidí, kteří ji trpí, se rychle stává mladší a roste. Nepříznivá ekologie, hormonální poruchy, nevyvážená strava, silný stres - všechny tyto faktory jsou součástí moderního života a přispívají k rozvoji vypadávání vlasů. Ačkoli někteří výzkumníci považují alopecii za evoluční mechanismus, protože v moderních podmínkách nepotřebujeme vlasy k přežití (existují hlavičky pro oteplování) a vykonáváme pouze estetickou roli.

    Existuje mnoho druhů alopecie, které snadno přecházejí z jednoho do druhého. Například ohniskovou nebo hnízdní alopecii se v pokročilých případech může stát celkem. Zpravidla se neléčené centra plešatosti spojí do větších, postupně pokrývají celou hlavu a pohybují se na tělo. V závislosti na velikosti lýtkové oblasti se rozlišuje mezisoučet a celková alopecie. Celková alopecie je tedy jednou z nejzávažnějších forem ohniskové alopecie. charakterizované úplnou ztrátou vlasů po celém těle.

    Známky celkové alopécie

    Nejdůležitější symptom lze nazvat velmi rychlou ztrátou vlasů na hlavě a obličeji (obočí, vousy, řasy). Během pouhých dvou nebo tří měsíců vlasy zcela vypadnou, mohou se pozorovat změny ve struktuře nehtů. Charakteristickým znakem tohoto typu alopecie je pomalé zotavení růstu kudrlin ve srovnání s jinými metodami. Několik let po zahájení léčby se obnoví růst obočí a řas nejprve s tenkou a bezbarvou barvou a až potom s vlasy na hlavě. Nepříznivá prognóza je také možná - na obočí a řasách se objevují jen chloupky, zatímco hlava zůstává navždy bez vlasů.

    Stejně jako při vývoji celkové plešatosti dochází k selhání v imunitním systému, je možné současné spontánní onemocnění s autoimunitním mechanismem (zánět štítné žlázy, léze vaječníků, atopická dermatitida).

    Příčiny celkové alopécie

    Statistiky ukazují, že každý tisíc obyvatel planety trpí úplnou plešatostí. Podívejme se na důvody tak hrozných počtů této nemoci.

  • Dědičná předispozice k onemocnění;
  • Kongenitální nedostatek folikulů. V tomto případě, dokonce i v prvním roce života dítěte, vlasy rostou velmi slabě a vypadají rychle. V tomto případě se říká, že se jedná o totální alopecii u dětí;
  • Poruchy hormonálního systému způsobené patologií štítné žlázy, vaječníků, těhotenství, menopauzy;
  • Autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus). Při poruchách v imunitním systému imunitní buňky napadají vlasové folikuly, považují je za cizí agens a způsobují jejich samovykládání;
  • Neuropsychiatrické poruchy a nejsilnější emoční potíže způsobující inhibici mikrocirkulace kolem vlasových folikulů;
  • Omezení proteinů a stopových prvků ve stravě. Pokud se jedná o tuhé výživy nebo onemocnění trávicího traktu, což vede k selhání při asimilaci příznivých mikroživin, je výživa vlasového hřídele narušena;
  • Záření a toxické účinky na tělo;
  • Těžké infekční nemoci (tuberkulóza, syfilis);
  • Použití protirakovinových léků.

    Celková alopecie u žen

    Jedním z důvodů pro celkovou plešatost je nadměrná produkce mužských pohlavních hormonů v ženském těle. Takové problémy se vyskytují v případě patologií vaječníků, menopauzy a dalších hormonálních poruch. Androgenizace je zpravidla provázena výrazem hrubého hlasu u ženy, knírek přes rty a hojný růst vlasů po celém těle. Hluboko se každá žena bojí této hrozné diagnózy a paniky při pohledu na první ložiska plešatosti, čímž zhoršuje již tak závažný průběh onemocnění.

    Podle statistik je celková alopecie u žen léčena několikrát častěji než u mužů. Příslušná korekce hormonálních poruch s perorálními kontraceptivy urychlí obnovení vlasů.

    Celková alopecie u dětí

    V případě vrozené patologie vlasových folikulů dochází k rozvoji nedostatečného rozvoje nebo špatného fungování. Již půl roku po narození může dojít k vzácnému růstu vlasů ak dalšímu ztenčení vlasů. Celková alopécia u dětí může být získána v procesu obecné alergizace dítěte (atopická dermatitida jako jeden z projevů).

    Trichologové obvykle nepomáhají léčit totální alopecii u dětí, protože případy spontánního zotavení vlasů nejsou neobvyklé. Pokud během roku nedojde k rekonstrukci vlasů, použijte metody, které platí pro dospělé. Postoj k hormonálním lékům je zvláštní, snaží se být předepsán zřídka av malých dávkách v pokročilých případech.

    Diagnóza celkové alopécie

    Zkušený tricholog by měl poslat pacienta do komplexní laboratorní studie.

  • Analýza hormonálního stavu;
  • Obecný a biochemický krevní test;
  • Imunogram (ukazuje stav imunitních buněk);
  • Trichogram (ukazuje kvalitu a hustotu vlasů na jednom čtverečním centimetru pokožky);
  • Kožní biopsie (v případě potřeby).

    Podle výsledků laboratorních a přístrojových studií je jmenována konzultace lékařů jiných specialit (endokrinolog, gynekolog, neurolog) a je zvolena individuální léčba.

    Léčba celkové alopécie

    Celková léčba alopecie zahrnuje následující metody:

    Dopad na imunitní systém.

    Pro imunitní korekci se používají glukokortikosteroidy, cyklosporin A a imunomodulátory (anthralin). V těžkých případech se používá intravenózní prednison.

    Dopad na nervový systém.

    U sedativního účinku se používají trankvilizéry, nootropika, antidepresiva. Možná užívání sedativ na rostlině (Novopassit, Persen).

    Účinky na gastrointestinální trakt.

    Léčba onemocnění trávicího traktu přispěje ke stanovení strávitelnosti stopových prvků a dietních vláken. Budete také potřebovat dietní korekci se zavedením proteinových potravin bohatých na železo, zinek, selén, příjem doplňků stravy.

    Dopad na samotné folikuly.

    Lokální lék s prokázanou účinností a růstovým stimulátorem je Minoxidil, který se vyrábí ve formě spreje nebo pěny. Jako adjuvantní terapie se použila vazodilatační masť, dráždivé tření (tinktury z horkého pepře, hořčice, cibulové šťávy).

    Komplexní léčba celkové plešatosti doplňuje mezoterapii. ionoforéza, darsonvalizace. mikrovlnná terapie, ruční a vakuová masáž.

    Během tohoto chirurgického postupu jsou folikuly transplantovány z okcipitálních a temporálních oblastí do oblastí plešatosti.

    Předpověď léčby celkové alopécie

    Celková plešatost je vyléčena pouze v kanceláři trichlóga. Žádné lidové prostředky a široce propagovaná kosmetika nepomohou.

    Tyto nástroje vám mohou ušetřit pouze při sezónní ztrátě vlasů a při nedostatečném vypadávání vlasů. Prognóza je špatná, protože léčba nezaručuje pozitivní výsledek. Kromě skutečnosti, že léčba je velmi dlouhá a závažně zasáhla peněženku, pacienti, kvůli zvýšené úzkosti nad svým stavem, pouze zhoršují průběh onemocnění. Ve skutečnosti je úplná ztráta vlasů pouze estetickou nevýhodou, nemá vliv na zdravotní stav.

    Při neúspěšné léčbě celkové alopécie je možné použít nejradikálnější řešení - transplantaci vlasů. Tato metoda bohužel nemůže chránit již transplantované žárovky před poškozujícími účinky imunitního systému nebo hormonální nerovnováhou.

    Pokud vy nebo vaši příbuzní máte podezření na celkovou alopecii, neodkládejte návštěvu trichológa na neurčitou dobu - kontaktujte svého lékaře již dnes. Nezapomeňte, že existuje mnoho případů úplného vyléčení této nemoci a při rané léčbě se výrazně zvyšují šance na obnovu vlasů.

    Autor - Maria Denisenko

    Principy léčby difúzní alopecie

    Difúzní forma alopecie je poměrně častá patologie, která se vyskytuje u pacientů bez ohledu na jejich věk a pohlaví.

    Toto onemocnění je doprovázeno roztrháváním vlasů od kořenů různými vlivy a negativním vystavením na vnějším povrchu, což přináší morální nepohodlí.

    Kód mkb 10

    Difúzní kód alopecie mkb 10 je charakterizován rychlým tempem vývoje. V případě pozdního léčení onemocnění může dojít k úplné ztrátě vlasů. Dokonce i když onemocnění postupuje, folikul nezmizí. Nejčastěji se u žen vyskytuje onemocnění. Pokud se to objevuje u mužů, považují to za přirozený proces.

    Nemoc je rozdělena do několika odrůd, v závislosti na charakteristikách jejího průběhu. Alopécia může být chronická nebo telogenní.

    Chronické

    Chronická forma onemocnění je u lidí nejčastější. Je charakterizována přítomností fáze remise a exacerbace. Při exacerbaci onemocnění dochází k částečné plešatosti hlavy. Po ukončení léčby začíná fáze remisí, při které se vlasy na hlavě obnoví.

    Telogenní

    Tento typ onemocnění se vyznačuje přechodem žárovek do stavu klidu. Vznik této formy onemocnění je diagnostikován na pozadí určitého patologického procesu.

    Výskyt onemocnění je diagnostikován proti:

  • Stresující situace;
  • Hormonální poruchy;
  • Nedostatek vitamínů.

    Během výskytu této choroby dochází k dočasnému zastavení růstu vlasů. V období patologie vypadávání vlasů není pozorováno.

    Důvody

    Výskyt difúzní alopecie může být pozorován z různých důvodů. Jsou přímo závislé na pohlaví pacienta.

    U žen

    Zástupci slabšího pohlaví se nejčastěji vyskytují na pozadí hormonálních poruch. Nejčastěji se patologický proces diagnostikuje během menopauzy. Také onemocnění může nastat ve stresových situacích, které způsobují nedostatek výživy folikulů. Pokud žena pravidelně užívá antikoncepci, může to vést k výskytu onemocnění.

    U mužů

    Vzhled difúzní alopecie u mužů je často diagnostikován po chemoterapii. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, může se onemocnění vyvinout. Po operaci je v některých případech diagnostikován výskyt patologického procesu.

    Mít dítě

    Patologický proces u dospívajících se může vyvíjet na pozadí hormonálních změn v těle. V období dlouhodobé léčby je pozorován výskyt alopecie. Nejčastější patologie je diagnostikována během příjmu:

  • Protinádorové léky;
  • Antibiotika;
  • Antidepresiva atd.
  • Při nesprávné a nevyvážené stravě se nezbytné látky nedostávají do těla dítěte, což vede k výskytu onemocnění.

    Příčiny alopecie jsou poměrně rozmanité. To je důvod, proč člověk musí pečlivě sledovat své zdraví.

    Symptomy

    Během období difúzní alopecie jsou pozorovány výrazné symptomy.

    S touto formou onemocnění vypadají vlasy po celé hlavě rovnoměrně. Vlasy jsou nudné, křehké a slabé.

    Pokud je příčinou onemocnění alergická dermatitida, porušení zdraví štítné žlázy nebo syfilis, může se u pacienta objevit ztráta řas a obočí. Nejčastěji dochází k rychlému ztenčení v oblasti dělení.

    Je možné léčit?

    Léčba nemoci musí být zaměřena proti příčinám jejího projevu. Nejčastěji se léčba provádí pomocí topických léků, které se používají ke zlepšení mikrocirkulace krve v oblasti hlavy, která zajišťuje výživu vlasových folikulů.

    Výroba léků se provádí ve formě krémů, masti a gelů. Pro zajištění co možná nejúčinnější léčby alopecie se doporučuje použití iontoforézy nebo mikrokrouhlé terapie. Mikrocurrent terapie je v tomto případě poměrně efektivní.

    Vitamíny

    Během léčby pacientů je nezbytné zajistit dostatečnou výživu pro pacienty. Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. S jejich pomocí se bude žárovka vlasů zcela utvářet. Pacientům je doporučeno používat zinek, stejně jako vitamíny A a B a kyselinu nikotinovou.

    Pokud je pacientovi diagnostikována závažná forma hypovitaminózy, je nutné podávat vitaminy.

    Minoxidil

    Minoxidil je univerzální léčivo, které je charakterizováno přítomností stimulačního účinku. V období jeho použití je zlepšený růst vlasů.

    Použití léku by mělo být prováděno jednou denně. Aby byl zajištěn nejvyšší možný účinek expozice, je nutné drogu užívat po dlouhou dobu.

    Při včasné léčbě chorobného léčiva bude účinek pozorován po několika měsících po prvním použití.

    V některých případech může být léčba drogami jeden rok. Léky jsou povoleny různým kategoriím pacientů bez ohledu na jejich pohlaví.

    Při léčbě patologického stavu se často používaly nástroje tradiční medicíny. Cibule mají vysoký účinek léčby onemocnění. Vzhledem k univerzálním vlastnostem tohoto výrobku ji často doporučují trichologové. Použití cibulí masky stimuluje růst vlasů.

    Maska je poměrně účinná při léčbě alopecie. která je připravena na bázi cibulové šťávy. Používá se k posílení vlasů. Chcete-li otevřít póry před použitím masky, doporučujeme parní hlavu. Cibulka musí být rozdrcena v mixéru a masírována do kůže. Po 15 minutách by měla být maska ​​omyta teplou vodou.

    Klinické pokyny

    Aby se zvýšila účinnost léčby, je nutné používat šampony, jejichž účinnost je zaměřena na potírání tohoto onemocnění. S jejich pomocí se folikul stimuluje a vlasy se posilují. Šampóny můžete koupit v lékárně bez předpisu.

    Pro obnovení vlasů v co nejkratší době je doporučeno použití mědi peptidů. který stimuluje tvorbu bílkovin ve folikulích.

    Difúzní alopécia je spíše nepříjemné onemocnění, které je charakterizováno přítomností výrazných symptomů. Léčba onemocnění se často provádí s použitím léků.

    Druhy léčby difúzní alopécie a plešatosti mezi specialisty:

    Pro Více Informací O Suché Vlasy